Diagnosa Gejala Gagal Ginjal Akut dan Kronis

By On Tuesday, February 21st, 2017 Categories : Sains

Ginjal adalah organ berbentuk kacang yang terletak tepat di bawah diafragma, posterior organ perut lainnya. Mereka melayani sebagai rumah filter tubuh kita, dan terlibat dalam menyaring limbah, metabolit toksik dan kelebihan mineral dari darah, lebih lanjut mengarahkan ekskresi melalui urin.

Gagal ginjal (renal failure) ditandai dengan hilangnya fungsi penting ini, dan hasil dalam akumulasi metabolit dalam darah. Akibatnya, keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh akan terganggu, sehingga menciptakan masalah kesehatan yang serius.

Gagal ginjal dapat timbul karena trauma, gangguan autoimun, infeksi, penyumbatan saluran kemih, dan penyakit ginjal lainnya. Gagal ginjal dikategorikan sebagai akut atau kronis, tergantung pada laju perkembangan. Sebuah tiba-tiba kehilangan fungsi ginjal disebut sebagai kegagalan ginjal akut, sedangkan hilangnya bertahap fungsi ginjal disebut gagal ginjal kronis. Gejala terjadi di kedua bentuk kurang lebih sama, namun intensitas mereka bervariasi.

Diberikan di bawah ini adalah daftar gejala umum untuk kedua bentuk, dan tanda-tanda spesifik dan gejala yang berhubungan dengan setiap bentuk, diikuti dengan penjelasan singkat tentang konsekuensi dari gagal ginjal pada orang tua.

Gejala Gagal Ginjal

Gejala-gejala yang terjadi pada gagal ginjal akut dan kronis meliputi:

Edema: Pengurangan fungsi ekskretoris menyebabkan retensi air dalam jaringan tubuh, sehingga menimbulkan bengkak. Wajah, tangan dan kaki (terutama kaki dan pergelangan kaki) membengkak karena penumpukan cairan tersebut.

Muntah dan diare: Akumulasi jumlah berlebihan urea dan limbah lainnya dalam darah, menyebabkan mual dan muntah. Pada individu dengan gagal ginjal kronis, muntah umumnya terjadi di pagi hari, sedangkan mereka dengan gagal ginjal sering mengalami episode akut muntah dalam waktu 2-3 hari. Hal ini sering disertai dengan diare.

Dehidrasi: Hilangnya berlebihan cairan melalui muntah dan diare, menyebabkan dehidrasi dan rasa haus berlebihan.

Kesulitan bernapas: Ketidakmampuan untuk menyingkirkan kelebihan cairan dapat menyebabkan akumulasi cairan di paru-paru, sehingga menyebabkan sesak napas. Juga, kapasitas oksigen pembawa darah mengurangi akibat peningkatan keracunan darah, yang menyebabkan napas berat.

Tinja berdarah: Dalam kasus ekstrim, gagal ginjal dapat menyebabkan perdarahan lambung atau usus. Hal ini ditunjukkan dengan adanya darah dalam tinja. Tinja berwarna hitam atau kotoran tinggal mengindikasikan perdarahan di saluran pencernaan bagian atas.

Gejala Neurologis dan neuromuskuler: Gagal ginjal menyebabkan peningkatan kadar fosfat darah, yang mempengaruhi fungsi saraf perifer serta fungsi neuromuskular. Ini penyebabnya:

• nyeri otot
• Otot spastisitas
• Kebingungan
• Iritabilitas
• Depresi
• Perubahan suasana hati
• Disorientasi
• Mati rasa dan kesemutan pada tungkai

Gejala kencing: Tergantung pada penyebab pasti dan fisiologis kelainan, baik penurunan atau peningkatan output urin dan frekuensi terjadi. Tanda-tanda kemih menonjol dan gejala gagal ginjal adalah:

• Oliguria / Hyperuria
• buang air kecil berlebihan di malam hari
• Nyeri buang air kecil
• Urine berubah warna
• Darah dalam urin
• Tinggi jumlah protein dalam urin

Gejala lain: Masalah kesehatan diatas kolektif menyebabkan gejala berikut.

• Mudah memar
• Bau napas
• Kelelahan
• Mudah lelah

Gejala Gagal Ginjal Akut

Suatu cepat hilangnya fungsi ginjal dalam beberapa hari disebut sebagai gagal ginjal akut atau cedera ginjal akut (AKI). Hal ini dapat menjadi hasil dari cedera ginjal, nekrosis akut tubular (kerusakan sel-sel tubulus hadir dalam ginjal), penyakit ginjal autoimun, penurunan aliran darah ke ginjal, perdarahan, syok septik atau dehidrasi bahkan parah. Batu ginjal dan pembekuan darah juga salah satu etiologi di belakang gagal ginjal mendadak.

Individu yang berisiko termasuk mereka yang memiliki riwayat diabetes, tekanan darah tinggi, masalah jantung dan penyakit ginjal atau hati. Gejala tambahan alami selama gagal ginjal akut adalah:

• getaran Tangan
• rasa logam di mulut
• Mimisan
• Nyeri tajam tepat di bawah tulang rusuk
• cegukan terus menerus
• Kejang (pada kasus yang berat)

Gejala Gagal Ginjal Kronis

Suatu hilangnya bertahap fungsi ginjal selama beberapa tahun disebut sebagai penyakit ginjal kronis (CKD) atau gagal ginjal kronis. Gejala biasanya sangat ringan, dan bisa berlangsung tanpa diketahui untuk waktu yang lama. Sering kali, gejala yang terlihat saat sudah terlambat, dan dalam sebagian besar kasus sangat sedikit yang bisa dilakukan untuk membalikkan keadaan.

Orang-orang yang telah didiagnosis dengan kondisi medis seperti diabetes, lupus, kanker kandung kemih, skleroderma, vaskulitis, infeksi ginjal, batu ginjal, stenosis arteri ginjal atau hipertensi berada pada peningkatan risiko gagal ginjal kronis. Gejala yang dialami di samping gejala umum yang disebutkan di atas meliputi:

Gejala Gagal Ginjal Akut dan Kronis

• Insomnia
• Apnea tidur obstruktif
• Anemia
• kronis, nyeri perut ringan
• rasa tidak enak badan Umum
• Kulit kering dan / atau gatal
• Mengantuk
• Sering sakit kepala
• Amenore
• Penurunan berat badan

Dalam kasus yang sangat parah, jumlah berlebihan urea dikeluarkan melalui keringat, sehingga menimbulkan ‘uremik frost’ pada wajah, kulit kepala dan kaki. Aritmia jantung, stroke dan asidosis metabolik akibat akumulasi sulfat, fosfat dan urea, adalah beberapa komplikasi yang timbul akibat gagal ginjal kronis. Hal ini juga dapat menyebabkan rendahnya tingkat vitamin D, karena ginjal adalah situs untuk pembentukan vitamin D aktif (calcitriol) dari molekul prekursor. Hal ini menyebabkan kepadatan mineral tulang yang rendah (BMD), melemahnya tulang, peningkatan risiko patah tulang serta ketidakseimbangan saraf dan endokrin.

Gagal Ginjal di Lansia

Usia tua merupakan salah satu faktor risiko untuk disfungsi ginjal, karena berbagai perubahan anatomis dan fungsional berhubungan dengan usia pada ginjal. Dengan meningkatnya usia, jumlah nefron (unit fungsional ginjal) menurun menyebabkan fungsi ginjal menurun.

Namun, alasan yang paling umum untuk gagal ginjal pada orang tua, adalah penyempitan arteri ginjal disebabkan karena penumpukan lemak di lapisan dalam arteri. Gejala gagal ginjal sering disertai dengan masalah yang berkaitan dengan kesadaran dan kekebalan. Ini termasuk:

• disfungsi kekebalan
• Pengurangan Kapasitas konsentrasi
• Defisit Memori
• Penurunan rentang perhatian
• Delirium
• Pengurangan kefasihan lisan

Diagnosa

Gagal ginjal dapat dikonfirmasikan melalui penyelidikan patologis termasuk tes darah, urine serta teknik pencitraan.
» Darah urea nitrogen (BUN) serta kadar kreatinin dalam darah merupakan indikator kesehatan ginjal. Konten kreatinin darah digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus (GFR), yang memberikan perkiraan fungsi ginjal.
» Kandungan protein dalam urin serta pengukuran volume urine membantu untuk mengidentifikasi gagal ginjal.
» USG abdomen disarankan untuk memeriksa pengurangan ukuran ginjal, yang merupakan indikasi kegagalan ginjal kronis. Tes pencitraan lain seperti CT scan atau MRI dianjurkan untuk mendeteksi keberadaan setiap pertumbuhan abnormal atau penyumbatan.
» Biopsi dilakukan untuk memeriksa keganasan, jika tes pencitraan mengungkapkan pertumbuhan abnormal pada ginjal.

Pengobatan

Pendekatan pengobatan tergantung pada etiologi yang tepat dan status fisiologis pasien.
» Pengobatan simtomatik termasuk administrasi analgesik dan obat anti-inflammatory drugs (NSAID).
» Diuretik mungkin diresepkan untuk menyingkirkan akumulasi cairan.
» Modifikasi makanan tertentu mungkin disarankan untuk mengurangi akumulasi lebih lanjut dari racun. Hal ini dianjurkan untuk mengikuti pola makan yang mengandung jumlah rendah protein, kalium, fosfor dan garam.
» Dialisis dan transplantasi ginjal adalah jalan terakhir untuk penyakit ginjal stadium akhir, dimana kapasitas fungsional ginjal turun di bawah 15%.

Gagal ginjal menyebabkan akumulasi berlebihan limbah metabolik, yang menimbulkan beberapa gejala fisiologis dan neurologis. Tahap akhir gagal ginjal melibatkan komplikasi parah, dan karenanya identifikasi awal kondisi sangat penting.